Trẻ hóa da với PLLA hoặc PDLLA, nên lựa chọn sản phẩm như thế nào?

Một điểm khác biệt thực tế là thời gian chuẩn bị sản phẩm. AestheFill có thể pha nhanh và đạt độ đồng nhất cao nhờ CMC, trong khi Juvelook và Lenisna cần được hoàn nguyên và kiểm soát kỹ hơn để đảm bảo phân bố vật liệu tối ưu trong mô.Một điểm khác biệt thực tế là thời gian chuẩn bị sản phẩm. AestheFill có thể pha nhanh và đạt độ đồng nhất cao nhờ CMC, trong khi Juvelook và Lenisna cần được hoàn nguyên và kiểm soát kỹ hơn để đảm bảo phân bố vật liệu tối ưu trong mô.

PLLA và PDLLA hiện là hai nhóm hoạt chất kích thích sinh học được ứng dụng rộng rãi trong trẻ hóa da nhờ khả năng tăng sinh collagen và tái cấu trúc mô theo hướng tự nhiên. Tuy nhiên, mỗi hoạt chất lại có đặc tính khác nhau về cấu trúc hạt, khả năng hòa hợp mô, mức độ an toàn và hiệu quả lâm sàng.

Bên cạnh đó, ngay cả các sản phẩm cùng hoạt chất như Juvelook, Lenisna hay AestheFill cũng được thiết kế với định hướng điều trị khác nhau. Bài viết này sẽ giúp phân biệt PLLA và PDLLA, đồng thời phân tích sự khác biệt giữa các sản phẩm phổ biến hiện nay để lựa chọn phù hợp theo từng tình trạng lão hóa và nhu cầu điều trị.

Phân biệt giữa PLLA và PDLLA

PLLA (poly-L-lactic acid) là một polymer sinh học tổng hợp của lactic acid, thuộc nhóm alpha hydroxy acid, có khả năng tự phân hủy sinh học, tương thích sinh học cao. Hoạt chất này có nguồn gốc từ thực vật và đã được ứng dụng từ lâu trong y học, đặc biệt trong các loại chỉ khâu tự tiêu sinh học.

PDLLA cũng có bản chất tương tự như PLLA, được tạo ra từ hỗn hợp hai đồng phân lập thể của lactic acid là L-lactic acid và D-lactic acid, thay vì chỉ một đồng phân như PLLA (poly-L-lactic acid) hay PDLA (poly-D-lactic acid), tạo ra sự khác biệt về tính chất vật lý và tốc độ phân hủy.

Cơ chế tác động của PLLA và PDLLA trong cơ thể là như nhau. Sau tiêm, các hoạt chất này tạo ra một phản ứng viêm nhẹ có kiểm soát, đóng vai trò như tín hiệu kích hoạt quá trình sửa chữa mô. Các đại thực bào được huy động và chuyển hướng sang kiểu hình M2, từ đó thúc đẩy môi trường chống viêm và tái tạo.

Trong môi trường này, các tế bào gốc trung mô, đặc biệt là các tế bào có nguồn gốc mô mỡ (adipose-derived stem cells – ASC), được hoạt hóa và tăng cường chức năng tiết yếu tố cận tiết. ASC giải phóng các yếu tố tăng trưởng như TGF-β và FGF-2, từ đó kích thích nguyên bào sợi tăng sinh collagen type I và III, đồng thời cải thiện cấu trúc ma trận ngoại bào.

Bên cạnh đó, PLLA và PDLLA còn góp phần ức chế enzyme phân hủy collagen, tăng sinh mạch máu và hỗ trợ tái cấu trúc mô. Nhờ sự phối hợp giữa phản ứng viêm có kiểm soát, điều hòa miễn dịch và tín hiệu từ ASC, làn da dần trở nên dày hơn, săn chắc hơn và cải thiện chất lượng một cách tự nhiên theo thời gian. PLLA và PDLLA phân hủy dần thông qua cơ chế thủy phân sinh học thành các phân tử acid lactic monomer, sau đó tiếp tục chuyển hóa thành carbon dioxide và nước để đào thải khỏi cơ thể.

Trong da liễu thẩm mỹ, PLLA nổi bật với đại diện tiêu biểu là Sculptra, một trong những chất kích thích sinh học đầu tiên được ứng dụng rộng rãi để trẻ hóa và phục hồi thể tích khuôn mặt. Sculptra được giới thiệu lần đầu tại châu Âu vào năm 1999 dưới tên New-Fill, sau đó được FDA Hoa Kỳ chấp thuận năm 2004 để điều trị mất mỡ mặt ở bệnh nhân HIV và tiếp tục được FDA phê duyệt cho các chỉ định thẩm mỹ vào năm 2009.

Mỗi lọ Sculptra, chứa 150mg PLLA dưới dạng các vi hạt kích thước trung bình khoảng 52µm (dao động từ 40-63µm) với hình dạng không đồng đều, kết hợp cùng 90mg sodium carboxymethylcellulose (CMC) giúp duy trì sự phân tán đồng đều của các vi hạt sau hoàn nguyên và 127,5mg mannitol không gây sốt nhằm hỗ trợ quá trình đông khô và ổn định sản phẩm.

Sculptra được bào chế dưới dạng bột đông khô và cần được hoàn nguyên với nước cất pha tiêm trước khi sử dụng. Trong các phác đồ hiện đại, sản phẩm thường được pha loãng với thể tích lớn hơn so với trước đây nhằm tăng khả năng phân bố đồng đều trong mô và giảm nguy cơ hình thành nốt sần sau tiêm. Các vi hạt thường bắt đầu giảm dần sau khoảng 6 tháng và có thể biến mất hoàn toàn sau 9-18 tháng. Tuy nhiên, mạng lưới collagen mới được hình thành có thể duy trì hiệu quả nâng đỡ và trẻ hóa từ 24 tháng đến hơn 2-3 năm.

Trong thực hành lâm sàng, Sculptra thường được ứng dụng cho các trường hợp lão hóa có thiếu thể tích từ mức độ vừa đến nhiều, bao gồm vùng má hóp, thái dương lõm, rãnh mũi má sâu, da chùng nhão hoặc tình trạng lão hóa toàn mặt ở mức độ trung bình đến nặng. Một liệu trình thường gồm khoảng 3-4 buổi điều trị, cách nhau 4-6 tuần để đạt hiệu quả tối ưu và tự nhiên hơn.

Tác dụng phụ thường gặp sau tiêm bao gồm sưng nhẹ, đỏ, đau hoặc bầm tím tại vị trí điều trị và thường tự cải thiện sau vài ngày. Biến chứng đặc trưng hơn của PLLA là nguy cơ hình thành nốt sần dưới da, thường liên quan đến việc tiêm quá nông, phân bố vật liệu không đồng đều hoặc pha loãng chưa phù hợp. Vì vậy, kỹ thuật hoàn nguyên, lựa chọn lớp tiêm và quy trình massage sau tiêm đóng vai trò rất quan trọng trong việc tối ưu hiệu quả và hạn chế biến chứng.

Với PDLLA, tiêu biểu là các sản phẩm Juvelook, Lenisna và AestheFill. PDLLA (poly-D,L-lactic acid) thường có cấu trúc vô định hình với các hạt hình cầu xốp, dẫn đến khả năng thủy phân và hòa hợp mô nhanh hơn nhưng thời gian duy trì thường ngắn hơn PLLA. Sự khác biệt về hình dạng và tính chất hóa lý này ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng kích thích collagen và mức độ an toàn của từng loại.

Như vậy, về mặt ứng dụng lâm sàng, việc lựa chọn giữa PLLA và PDLLA không chỉ phụ thuộc vào mức độ lão hóa hay mục tiêu điều trị mà còn liên quan đến nhu cầu thẩm mỹ, mức độ ưu tiên an toàn và mong muốn về trải nghiệm điều trị của từng khách hàng:

• Lựa chọn PLLA: khi cần phục hồi thể tích lớn bị mất do lão hóa, điều trị các nếp nhăn sâu (như rãnh mũi má, nếp nhăn vùng má) hoặc muốn nâng mô, tạo đường nét tại các vùng như thái dương, đường viền hàm và các vùng cơ thể (mông, bụng). Đây là lựa chọn tối ưu cho những người mong muốn kết quả duy trì lâu dài nhất và sẵn sàng tuân thủ quy trình massage sau tiêm để đảm bảo hạt phân tán đều.
• Lựa chọn PDLLA: khi mục tiêu chính là cải thiện chất lượng bề mặt da, điều trị các nếp nhăn mảnh hoặc tiêm tại các vùng có làn da mỏng. PDLLA phù hợp cho những trường hợp ưu tiên sự hòa hợp mô nhanh chóng, giảm thiểu tối đa nguy cơ hình thành nốt sần và mong muốn thấy kết quả kích thích sinh học xuất hiện sớm hơn.

Sự khác biệt giữa các sản phẩm PDLLA và cách lựa chọn phù hợp

Trong thực hành lâm sàng, ba dòng PDLLA được sử dụng phổ biến là Juvelook, Lenisna và AestheFill:

• Juvelook và Lenisna: do Vaim Global Korea phát triển, kết hợp PDLLA với hyaluronic acid giúp vừa cải thiện độ ẩm, vừa kích thích tăng sinh collagen.
• AestheFill: của REGEN Biotech sử dụng PDLLA cùng chất nền CMC, giúp tăng khả năng phân tán và ổn định trong mô.

Điểm chung của các sản phẩm này là cấu trúc hạt vi cầu xốp, giúp tối ưu diện tích tiếp xúc và hiệu quả kích thích collagen nội sinh. Tuy nhiên, mỗi sản phẩm khác nhau về nồng độ, kích thước hạt và thành phần đi kèm, từ đó quyết định chỉ định và hiệu quả lâm sàng trong từng trường hợp:

• Juvelook: có kích thước hạt nhỏ, dải kích thước hạt phân bố chủ yếu trong khoảng 20-40µm, với hàm lượng PDLLA thấp (42,5mg) và bổ sung HA không liên kết chéo (7,5mg). Nhờ đó, sản phẩm có thể phân bố đều trong trung bì và thường được ứng dụng bằng kỹ thuật mesotherapy (tiêm vi điểm). Hướng tiếp cận này giúp cải thiện bề mặt da, tăng độ mịn và độ ẩm, phù hợp với các trường hợp lão hóa sớm, da kém mịn, lỗ chân lông to hoặc sẹo rỗ nông. Ngoài ra, Juvelook có thể được sử dụng linh hoạt ở những vùng da mỏng như vùng dưới mắt.
  Với kích thước hạt nhỏ và nồng độ thấp, Juvelook tạo phản ứng viêm nhẹ và lan tỏa hơn trong mô, từ đó góp phần giảm nguy cơ hình thành nốt sần hoặc u hạt. Ngoài ra, Juvelook thường được tiêm ở lớp trung bì với áp lực thấp, giúp kiểm soát tốt hơn trong quá trình thực hiện. Khi được áp dụng đúng kỹ thuật, đặc tính này góp phần giảm nguy cơ các biến chứng liên quan đến mạch máu so với các phương pháp tiêm sâu hoặc vật liệu có kích thước hạt lớn.
• AestheFill: có kích thước hạt nhỏ – trung bình (30-70µm, chủ yếu trong khoảng 30-45µm), với hàm lượng PDLLA khoảng 154mg trong tổng 200mg sản phẩm. Nhờ có chất nền như CMC, sản phẩm có khả năng phân tán tốt và đồng đều, thường được tiêm ở lớp trung bì sâu hoặc dưới da bằng kỹ thuật tiêm bằng cannula. Trong trẻ hoá da, AestheFill được chỉ định rộng hơn ở cả vùng mặt và một số vùng cơ thể như cổ, mu bàn tay hoặc các vùng có thiếu thể tích nhẹ. Sản phẩm phù hợp với các trường hợp bắt đầu có dấu hiệu lão hóa rõ, da chảy xệ nhẹ, rãnh nông hoặc cần cải thiện đồng thời cả chất lượng da và thể tích mô.
• Lenisna: có kích thước hạt lớn hơn, khoảng 40-80µm và hàm lượng PDLLA cao, khoảng 170mg, còn lại khoảng 30mg HA không liên kết chéo. Thiết kế này giúp tăng khả năng kích thích collagen mạnh và hỗ trợ phục hồi thể tích rõ rệt. Sản phẩm thường được chỉ định trong các trường hợp lão hóa rõ, má hóp, thái dương lõm, rãnh sâu hoặc thiếu mô nhiều. Ngoài ra, Lenisna cũng có thể được sử dụng ở các vùng cơ thể như mông hoặc mu bàn tay khi cần cải thiện thể tích và độ săn chắc.

Một điểm khác biệt thực tế là thời gian chuẩn bị sản phẩm:

• AestheFill: có thể pha nhanh và đạt độ đồng nhất cao nhờ CMC.
• Juvelook và Lenisna: cần được hoàn nguyên và kiểm soát kỹ hơn để đảm bảo phân bố vật liệu tối ưu trong mô.

Như vậy, việc lựa chọn sản phẩm phù hợp sẽ phụ thuộc vào từng giai đoạn lão hóa và mục tiêu điều trị. Khi được chỉ định đúng, PDLLA có thể mang lại hiệu quả cải thiện rõ rệt mà vẫn giữ được vẻ tự nhiên.

Tại RejuvLab, các sản phẩm PDLLA được lựa chọn và sử dụng dựa trên đánh giá cá nhân hóa từng làn da. Quy trình thực hiện bởi Bác sĩ được đào tạo bài bản, giúp tối ưu hiệu quả điều trị đồng thời đảm bảo sự an toàn và cảm giác an tâm trong suốt quá trình.

PLLA và PDLLA đều là những hoạt chất kích thích sinh học có khả năng tăng sinh collagen mạnh mẽ và mang lại hiệu quả trẻ hóa lâu dài. Tuy nhiên, mỗi hoạt chất cũng như mỗi sản phẩm sẽ có những đặc tính riêng về cấu trúc hạt, khả năng phân bố trong mô, mức độ kích thích sinh học và định hướng điều trị lâm sàng khác nhau.

Vì vậy, lựa chọn phù hợp nên dựa theo tình trạng lão hóa, nền da và nhu cầu thẩm mỹ của từng khách hàng. Khi được ứng dụng đúng, PLLA và PDLLA không chỉ giúp phục hồi thể tích mà còn nâng cao chất lượng nền da theo hướng tự nhiên và bền vững theo thời gian. Ngược lại, nếu lựa chọn không phù hợp, hiệu quả có thể không đạt như kỳ vọng dù sử dụng cùng một hoạt chất.

Tại RejuvLab, các liệu trình trẻ hóa bằng biostimulator luôn được cá nhân hóa dựa trên đánh giá trực tiếp của Bác sĩ Da liễu về tình trạng da, vùng điều trị và mong muốn cải thiện của khách hàng nhằm tối ưu hiệu quả điều trị đồng thời đảm bảo tính an toàn và vẻ đẹp tự nhiên lâu dài. Liên hệ RejuvLab để được Bác sĩ tư vấn chi tiết và đặt lịch thăm khám và lựa chọn sản phẩm phù hợp nhất.

Tài liệu tham khảo

1. Fabi S, Hamilton T, LaTowsky B, Kazin R, Marcus K, Mayoral F, Joseph J, Hooper D, Shridharani S, Hicks J, Brasater D, Weinberg F, Prygova I. Effectiveness and safety of Sculptra poly-L-lactic acid injectable implant in the correction of cheek wrinkles. J Drugs Dermatol. 2024;23(1):1297. doi:10.36849/JDD.7729
2. Signori R, Barbosa AP, Cezar-dos-Santos F, Carbone AC, Ventura S, Nobre BBS, Boechat Borges Neves ML, Câmara-Souza MB, Poluha RL, De la Torre Canales G. Efficacy and safety of poly-l-lactic acid in facial aesthetics: a systematic review. Polymers (Basel). 2024;16(18):2564. doi:10.3390/polym16182564
3. Haddad A, Avelar L, Fabi SG, Sarubi J, Somenek M, Coimbra DD, Palm M, Durairaj KK, Somji M, Vasconcelos-Berg R, Hanseok L, Morlet-Brown K, Huang J, Fitzgerald R, Hexsel D, Mao C, Weinberg F, Prygova I, Bråsäter D. Injectable poly-l-lactic acid for body aesthetic treatments: an international consensus on evidence assessment and practical recommendations. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(5):1507–1517. doi:10.1007/s00266-024-04499-9
4. Fabi SG, Le JHTD, Prygova I, Bråsäter D. Midface projection using biostimulatory poly-l-lactic acid injectable implant: a subgroup analysis of the cheek wrinkle trial. Dermatol Surg. 2024;50(12):1137–1142. doi:10.1097/DSS.0000000000004434
5. Lee KWA, Chan LKW, Lee AWK, Lee CH, Wong STH, Yi KH. Poly-d,l-lactic acid (PDLLA) application in dermatology: a literature review. Polymers (Basel). 2024;16(18):2583. doi:10.3390/polym16182583
6. Magacho-Vieira FN, Vieira AO, Soares Jr A, Alvarenga HCL, Oliveira Junior IRA, Daher JAC, Napoli JVMP, Serra JPA, Provázio SC. Consensus recommendations for the reconstitution and aesthetic use of poly-D,L-lactic acid microspheres. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2024;17:2755–2765. doi:10.2147/CCID.S497691
7. Lin JY, Lin CY. Thickness-adjustable injectable poly-D,L-lactic acid: a versatile filler. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2022;10(6):e4365. doi:10.1097/GOX.0000000000004365
8. Chen SY, Chen ST, Lin JY, Lin CY. Reconstitution of injectable poly-D,L-lactic acid: efficacy of different diluents and a new accelerating method. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020;8(5):e2829. doi:10.1097/GOX.0000000000002829
9. Ting W, Zhang Y, Wang Y, Li X, Zhang Y, Wang X, et al. A randomized, evaluator-blinded, multicenter study to compare injectable poly-D,L-lactic acid vs hyaluronic acid for nasolabial fold augmentation. Aesthet Surg J. 2024;44(12):NP898–NP905. doi:10.1093/asj/sjae180