Tirzepatide: Thuốc tiêm điều trị béo phì thế hệ mới nhất

Tirzepatide là đại diện mới nhất trong nhóm thuốc đồng vận thụ thể GLP-1 vừa được FDA phê duyệt, nổi bật với hiệu quả giảm cân đáng kể bên cạnh chế độ ăn uống và tập luyện hợp lý. Trong bài viết này, MedFit sẽ cung cấp cái nhìn tổng quan về tác dụng giảm cân và chỉ định của tirzepatide dựa trên các nghiên cứu khoa học.

Tirzepatide là thuốc gì?

Tirzepatide là hoạt chất tiêm dưới da thuộc nhóm đồng vận thụ thể GLP-1, được dùng để điều trị đái tháo đường típ 2 và hỗ trợ giảm cân. Điểm đặc biệt của tirzepatide là tác động đồng thời lên hai thụ thể GLP-1 và GIP, giúp kiểm soát đường huyết và giảm cân hiệu quả hơn so với các thuốc GLP-1 thế hệ trước chỉ tác động lên một thụ thể.

Nhờ thời gian bán hủy dài khoảng 5 ngày, thuốc chỉ cần tiêm 1 lần/tuần, thuận tiện hơn so với nhiều loại thuốc phải dùng hàng ngày.

Các thuốc tirzepatide trên thị trường

Hoạt chất tirzepatide được bào chế dưới dạng bút tiêm và lưu hành dưới hai tên thương mại:

Mounjaro

Chứa 0,5mL thuốc, chia theo các liều 2,5mg, 5mg, 7,5mg, 10mg, 12,5mg và 15mg, được chỉ định để kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2.

Zepbound

Cùng hàm lượng và các mức liều như Mounjaro, được chỉ định để hỗ trợ giảm cân ở người trưởng thành có BMI từ 30 trở lên hoặc từ 27 trở lên kèm ít nhất một bệnh lý liên quan đến cân nặng như tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường típ 2, hội chứng ngưng thở khi ngủ hoặc bệnh tim mạch.

Hiệu quả giảm cân của tirzepatide

Nhiều nghiên cứu quốc tế cho thấy tirzepatide mang lại hiệu quả giảm cân đáng kể. Sau khoảng 1 năm điều trị, người dùng liều cao (10-15mg/tuần) giảm trung bình từ 14-21% cân nặng, so với chỉ 2-3% ở nhóm dùng giả dược. 

Bên cạnh cân nặng, tirzepatide còn giúp giảm đáng kể khối lượng mỡ cơ thể, với mức giảm trung bình lên đến khoảng 34% ở nhóm dùng liều cao, cao hơn nhiều so với nhóm giả dược.

So với các thuốc đồng vận GLP-1 khác, tirzepatide cũng cho hiệu quả giảm cân cao hơn semaglutide và liraglutide. Ở cùng thời gian điều trị, người dùng tirzepatide giảm cân nhiều hơn khoảng 2-5,5kg so với người dùng semaglutide, trong khi tỷ lệ tác dụng phụ giữa hai loại thuốc là tương đương nhau. 

Xếp theo hiệu quả giảm cân từ cao đến thấp lần lượt là tirzepatide, semaglutide và liraglutide.

Chỉ định và chống chỉ định của tirzepatide

Chỉ định

Tirzepatide được phê duyệt sử dụng trong hai trường hợp chính:

• Điều trị đái tháo đường típ 2 ở người trưởng thành (FDA phê duyệt từ tháng 5/2022).
• Hỗ trợ kiểm soát cân nặng ở người trưởng thành béo phì (BMI từ 30 trở lên) hoặc thừa cân (BMI từ 27 trở lên) kèm ít nhất một bệnh lý liên quan đến cân nặng (FDA phê duyệt từ tháng 11/2023).

Tại Việt Nam, tirzepatide vẫn chưa được lưu hành. Hiện nay, các thuốc thuộc nhóm GLP1 được lưu hành tại Việt Nam là liraglutide và semaglutide.

Chống chỉ định

Tirzepatide không được khuyến cáo sử dụng trong các trường hợp sau:

• Bệnh nhân có tiền sử bản thân hoặc gia đình mắc ung thư tuyến giáp thể tủy.
• Bệnh nhân mắc hội chứng đa u tuyến nội tiết loại 2, do có thể làm tăng nguy cơ u tuyến tế bào C tuyến giáp.
• Bệnh nhân có phản ứng quá mẫn nghiêm trọng với tirzepatide hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Phụ nữ mang thai, vì có thể ảnh hưởng đến thai nhi như dị tật thai, giảm cân nặng thai, sảy thai hoặc tử vong ở mẹ.
• Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản: nên tránh thai trong giai đoạn dùng thuốc (trong vòng 4 tuần sau khi khởi trị và 4 tuần sau mỗi lần tăng liều), ưu tiên phương pháp tránh thai không phải đường uống do khả năng tương tác với tirzepatide; nếu dùng thuốc tránh thai đường uống thì nên phối hợp thêm biện pháp tránh thai vật lý để đảm bảo hiệu quả.

Cách sử dụng thuốc tirzepatide 

Tirzepatide là thuốc cần được Bác sĩ chuyên khoa kê đơn khi có đủ chỉ định:

• Liều khởi đầu được khuyến cáo là 2,5mg tiêm dưới da 1 lần/tuần, sau 4 tuần sẽ tăng liều lên 5mg/tuần và duy trì ở liều 5mg/tuần, 10mg/tuần hoặc 15mg/tuần dựa trên khả năng dung nạp thuốc của cơ thể và sự đáp ứng điều trị.
• Có thể dùng thuốc ở bất kỳ thời điểm nào trong ngày, bữa ăn không ảnh hưởng đến thời gian dùng thuốc. Thuốc được tiêm dưới da tại vùng bụng, đùi hoặc phần trên cánh tay, các vị trí tiêm nên được thay đổi liên tục để hạn chế phản ứng tại vị trí tiêm.

Tác dụng phụ của tirzepatide

Trong quá trình sử dụng tirzepatide, người dùng có thể gặp một số tác dụng phụ với mức độ và tần suất khác nhau:

• Vấn đề tiêu hóa: đây là tác dụng phụ thường gặp nhất, ghi nhận ở trên 5% bệnh nhân, bao gồm buồn nôn, nôn, tiêu chảy, táo bón, đau bụng, khó tiêu, ợ hơi và trào ngược dạ dày thực quản. Khoảng 1,7-3,1% bệnh nhân gặp bệnh lý tiêu hóa nghiêm trọng hơn, so với chỉ 1% ở nhóm dùng giả dược, nên không khuyến cáo dùng thuốc cho người đã từng mắc bệnh lý tiêu hóa nghiêm trọng.
• Tổn thương thận cấp: chủ yếu do mất cân bằng dịch từ các vấn đề tiêu hóa, cần theo dõi chức năng thận khi xuất hiện các tác dụng phụ gây giảm thể tích dịch cơ thể.
• Bệnh lý túi mật cấp: tỷ lệ sỏi đường mật là 1,1% ở nhóm dùng thuốc so với 1% ở nhóm giả dược, viêm túi mật là 0,7% so với 0,2%. Nên ngừng thuốc khi nghi ngờ viêm túi mật.
• Viêm tụy cấp: xảy ra ở 0,2% bệnh nhân, cần theo dõi triệu chứng và ngừng thuốc nếu nghi ngờ viêm tụy.
• Hạ đường huyết: xảy ra ở 4,2% bệnh nhân dùng thuốc so với 1,3% ở nhóm giả dược, cần hướng dẫn bệnh nhân theo dõi triệu chứng để xử trí kịp thời.
• Hành vi tự sát: đã được ghi nhận trong các nghiên cứu lâm sàng về thuốc hỗ trợ giảm cân nói chung. Cần theo dõi sát các dấu hiệu trầm cảm, hành vi tự sát hoặc thay đổi tâm lý trong quá trình dùng thuốc, ngừng thuốc nếu xuất hiện và tránh dùng cho bệnh nhân từng có hành vi tự sát.

Lưu ý khi sử dụng thuốc tirzepatide

Trước khi dùng thuốc, người bệnh cần lưu ý một số điểm sau để đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị:

• Thay đổi lối sống trước: bước đầu tiên trong chiến lược giảm cân vẫn là xây dựng chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục đều đặn. Chỉ nên kết hợp thuốc như tirzepatide khi can thiệp lối sống không mang lại hiệu quả. Trong suốt quá trình dùng thuốc, người bệnh vẫn cần duy trì chế độ dinh dưỡng và vận động phù hợp song song để đạt hiệu quả giảm cân lâu bền.
• Nguy cơ tăng cân trở lại sau khi ngừng thuốc: nghiên cứu cho thấy nhóm ngừng dùng tirzepatide và chuyển sang giả dược có xu hướng tăng cân trở lại (khoảng 14% sau 52 tuần), trong khi nhóm tiếp tục dùng thuốc vẫn giảm thêm cân nặng. Nguyên nhân có thể do cảm giác thèm ăn tăng trở lại sau khi ngừng thuốc, vì vậy bệnh nhân nên duy trì lối sống lành mạnh ngay cả sau khi ngừng dùng thuốc.
• Không phối hợp với thuốc GLP-1 khác: chưa có nghiên cứu chứng minh tính an toàn và hiệu quả khi dùng đồng thời tirzepatide với các thuốc khác thuộc nhóm GLP-1 hoặc các thuốc kiểm soát cân nặng khác.

Các câu hỏi thương gặp

1. Tirzepatide giá bao nhiêu?

   Tại Mỹ, thuốc chứa hoạt chất Tirzepatide có giá dao động từ khoảng 13.000.000đ – 50.000.000đ cho một hộp 2 bút tiêm tùy theo liều lượng và kênh mua. Tại Việt Nam, thuốc chưa được cấp phép nên chưa có giá chính thức.

2. Tirzepatide mua ở đâu?

   Tại Mỹ, tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) được bán theo đơn của Bác sĩ tại nhà thuốc hoặc qua các nền tảng khám bệnh trực tuyến. Tại Việt Nam, thuốc chưa được cấp phép lưu hành nên chưa có kênh phân phối chính thức, người dùng không nên mua hàng trôi nổi, không rõ nguồn gốc trên mạng.

Dù tirzepatide là một giải pháp hứa hẹn mang lại hiệu quả cao trong việc hỗ trợ giảm cân, việc sử dụng tirzepatide cũng cần được giám sát chặt chẽ bởi các chuyên gia y tế để đảm bảo an toàn và hiệu quả.

Nếu bạn đang tìm kiếm một giải pháp giảm cân hiệu quả và bền vững, hãy đến với MedFit. Tại đây, chúng tôi cung cấp các chương trình giảm cân đa mô thức, bao gồm tư vấn dinh dưỡng, tập luyện thể thao và hỗ trợ dùng thuốc theo chỉ định của Bác sĩ. Đừng ngần ngại gì mà hãy liên hệ với MedFit ngay hôm nay để bắt đầu hành trình chăm sóc sức khỏe và cải thiện vóc dáng của bạn nhé!

Tài liệu tham khảo

1. “FDA Approves New Medication for Chronic Weight Management“. U.S. Food and Drug Administration
2. “Mounjaro FDA Approval History“. Drugs.com
3. Dutta D, Surana V, et al. “Efficacy and safety of novel twincretin tirzepatide a dual GIP and GLP-1 receptor agonist in the management of type-2 diabetes: A Cochrane meta-analysis“. Indian J Endocrinol Metab. 2021 Nov-Dec;25(6):475-489. doi: 10.4103/ijem.ijem_423_21. Epub 2022 Feb 17. PMID: 35355921; PMCID: PMC8959203
4. Sun B, Willard FS, et al. “Structural determinants of dual incretin receptor agonism by tirzepatide“. Proc Natl Acad Sci U S A. 2022 Mar 29;119(13):e2116506119. doi: 10.1073/pnas.2116506119. Epub 2022 Mar 25. PMID: 35333651; PMCID: PMC9060465
5. Bucheit J, Ayers J, et al. “A Novel Dual Incretin Agent, Tirzepatide (LY3298176), for the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus and Cardiometabolic Health“. J Cardiovasc Pharmacol. 2022 Aug 1;80(2):171-179. doi: 10.1097/FJC.0000000000001299. PMID: 35767712
6. Jastreboff AM, Aronne LJ, SURMOUNT-1 Investigators, et al. “Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity“. N Engl J Med. 2022 Jul 21;387(3):205-216. doi: 10.1056/NEJMoa2206038. Epub 2022 Jun 4. PMID: 35658024
7. Zhao L, Cheng Z, et al. “Tirzepatide for Weight Reduction in Chinese Adults With Obesity: The SURMOUNT-CN Randomized Clinical Trial“. JAMA. 2024 Aug 20;332(7):551-560. doi: 10.1001/jama.2024.9217. Erratum in: JAMA. 2024 Aug 20;332(7):595. doi: 10.1001/jama.2024.12249. PMID: 38819983; PMCID: PMC11337071
8. Frías JP, Davies MJ, SURPASS-2 Investigators, et al. “Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes“. N Engl J Med. 2021 Aug 5;385(6):503-515. doi: 10.1056/NEJMoa2107519. Epub 2021 Jun 25. PMID: 34170647
9. Wachiraphansakul N, Vongchaiudomchoke T, et al. “Comparative effectiveness of glucagon-like peptide-1 receptor agonists on body composition and anthropometric indices: A protocol for a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials“. PLoS One. 2024 Feb 26;19(2):e0297488. doi: 10.1371/journal.pone.0297488. PMID: 38408098; PMCID: PMC10896528
10. Gallwitz B. “Clinical perspectives on the use of the GIP/GLP-1 receptor agonist tirzepatide for the treatment of type-2 diabetes and obesity“. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Oct 13;13:1004044. doi: 10.3389/fendo.2022.1004044. PMID: 36313764; PMCID: PMC9606350
11. Farzam K, Patel P. “Tirzepatide“. [Updated 2024 Feb 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-
12. “Mounjaro – Medication Guide, Prescribing Information”. Lilly USA
13. Aronne LJ, Sattar N, SURMOUNT-4 Investigators, et al. “Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial“. JAMA. 2024 Jan 2;331(1):38-48. doi: 10.1001/jama.2023.24945. PMID: 38078870; PMCID: PMC10714284
14. Quyết định số 2892/QĐ-BYT về việc ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh béo phì” ngày 22 tháng 10 năm 2022 của Bộ Y tế
15. Quyết định số 5481/QĐ-BYT về việc ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị đái tháo đường típ 2” ngày 30 tháng 12 năm 2020 của Bộ Y tế